Aviso médico: Este artigo tem fins informativos e educativos. Não substitui a consulta médica. Se tiver sintomas persistentes ou preocupantes, consulte um profissional de saúde. Em caso de emergência, ligue para o 112.
Zumbido nos Ouvidos (Tinnitus): Sintomas, Causas e Quando Procurar Ajuda
O zumbido nos ouvidos — tecnicamente chamado tinnitus ou acufenos — é uma das queixas mais frequentes em consultas de otorrinolaringologia em Portugal. Estima-se que afete entre 15% a 20% dos adultos, sendo mais prevalente após os 60 anos, mas podendo surgir em qualquer idade. Caracteriza-se pela perceção de sons — apitos, sibilos, zumbidos, cliques ou batimentos — que não têm origem no ambiente externo.
Embora muitas vezes inofensivo e transitório, o tinnitus persistente pode afetar profundamente a qualidade de vida, o sono, a concentração e o bem-estar emocional. Neste guia, explicamos o que é o zumbido nos ouvidos, quais as suas causas, sintomas associados e quando deve procurar ajuda médica.
O Que É o Zumbido nos Ouvidos?
O tinnitus é definido como a perceção de sons sem estímulo acústico externo correspondente. Ou seja, o som existe apenas na perceção do próprio doente. Pode ser:
- Subjetivo (o mais comum): apenas o doente o ouve. Resulta geralmente de alterações no sistema auditivo ou no sistema nervoso central.
- Objetivo: raro, pode ser ouvido também por um médico com instrumento próprio. Está associado a causas vasculares ou musculares.
O zumbido pode ser unilateral (num só ouvido) ou bilateral (nos dois ouvidos), constante ou intermitente, e variar em intensidade ao longo do dia.
Tipos de Tinnitus
Tinnitus Pulsátil
O tinnitus pulsátil é um tipo específico em que o zumbido acompanha o ritmo do batimento cardíaco. Pode ser descrito como um “pulsar” ou “batimento” no ouvido. Este tipo merece atenção especial, pois pode estar associado a:
- Hipertensão arterial
- Malformações vasculares
- Aterosclerose
- Tumores próximos do ouvido
Se sentir um zumbido que “pulsa” em sincronismo com o coração, consulte um médico para excluir causas vasculares.
Tinnitus Crónico
Quando o zumbido persiste por mais de 3 a 6 meses, é classificado como crónico. Nestes casos, a abordagem terapêutica foca-se na gestão dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida, uma vez que a eliminação completa pode não ser possível.
Tinnitus Agudo
Surge subitamente, frequentemente após exposição a ruído intenso (concerto, explosão, trabalho com maquinaria pesada). Na maioria dos casos é temporário, mas se persistir mais de 24 a 48 horas deve ser avaliado.
Sintomas Associados ao Zumbido nos Ouvidos
Manifestações Auditivas
O zumbido em si pode apresentar-se de formas muito variadas:
- Apito ou sibilo agudo — frequente em perda auditiva por ruído
- Zumbido grave ou ronco — associado a obstrução do canal auditivo (cerúmen)
- Cliques ou estalos — por contração muscular ou disfunção da articulação temporomandibular
- Pulsação sincronizada com o coração — tipo vascular
- Sensação de ouvido tapado — frequente em otite ou barotrauma
Sintomas Acompanhantes
O tinnitus raramente surge isolado. Pode vir acompanhado de:
| Sintoma | Possível Associação |
|---|---|
| Perda de audição | Presbiacusia, trauma sonoro, otite |
| Tonturas ou vertigens | Doença de Ménière, neurite vestibular |
| Sensação de pressão no ouvido | Doença de Ménière, otite média |
| Dor de ouvido (otalgia) | Otite, infeção |
| Sensibilidade excessiva a sons (hiperacusia) | Trauma acústico, migraine |
| Cefaleias | Hipertensão, enxaqueca |
| Zumbido pulsátil | Causa vascular |
Se o zumbido for acompanhado de vertigens e tonturas, perda auditiva súbita ou dor intensa, procure avaliação médica urgente.
Impacto na Saúde Mental
O tinnitus crónico tem um impacto significativo na saúde mental. Pode provocar:
- Dificuldade em adormecer ou manter o sono
- Dificuldade de concentração no trabalho ou estudo
- Irritabilidade e alterações de humor
- Ansiedade e, em casos mais graves, depressão
De facto, estudos indicam que entre 30% a 40% das pessoas com tinnitus crónico apresentam sintomas depressivos ou de ansiedade significativos. Se reconhece estes sinais em si, saiba mais sobre os sintomas de ansiedade e não hesite em pedir ajuda.
Como Reconhecer o Tinnitus Patológico?
Nem todo o zumbido requer avaliação médica urgente. Contudo, determinadas características devem alertá-lo para a necessidade de consultar um profissional de saúde:
Sinais de alerta:
- Zumbido unilateral (apenas num ouvido) de início súbito
- Tinnitus pulsátil (coincide com o batimento cardíaco)
- Associação a perda de audição súbita
- Acompanhado de tonturas severas ou desequilíbrio
- Progressão rápida da intensidade
- Associação a dor de ouvido, febre ou corrimento auricular
Causas do Zumbido nos Ouvidos
Causas Auriculares (Do Próprio Ouvido)
Excesso de Cerúmen
O cerúmen (cera) é produzido naturalmente para proteger o canal auditivo. Quando se acumula em excesso, pode formar um tampão que bloqueia o canal e provoca zumbido, sensação de ouvido tapado e redução da audição. É uma das causas mais frequentes e de resolução simples com lavagem auricular feita por um profissional de saúde.
Otite e Infeções
As otites — infeções do ouvido externo ou médio — podem causar zumbido temporário, especialmente quando existe acumulação de líquido no ouvido médio. O zumbido desaparece geralmente com o tratamento da infeção.
Trauma Acústico
A exposição prolongada a ruídos intensos (fábricas, música alta, explosões) pode danificar as células ciliadas do ouvido interno, resultando em perda auditiva e tinnitus permanente. Estima-se que o trauma sonoro seja responsável por uma parte significativa dos casos de tinnitus em adultos jovens.
Doença de Ménière
A doença de Ménière é uma condição do ouvido interno caracterizada pela tríade: zumbido, perda auditiva flutuante e vertigens intensas. Pode ser incapacitante e requer gestão médica especializada.
Causas Sistémicas (Do Organismo em Geral)
| Causa | Como Provoca Zumbido |
|---|---|
| Hipertensão arterial | Aumento da pressão nos vasos sanguíneos próximos do ouvido |
| Deficiência de vitamina B12 | Danos na bainha de mielina dos nervos auditivos |
| Anemia | Fluxo sanguíneo turbulento (tinnitus pulsátil) |
| Diabetes | Neuropatia que pode afetar o nervo auditivo |
| Disfunção da articulação temporomandibular (ATM) | Tensão muscular próxima do ouvido |
| Hipotiroidismo | Alterações metabólicas que afetam o ouvido interno |
| Aterosclerose | Redução do fluxo sanguíneo e turbulência vascular |
A tensão arterial elevada é uma causa frequentemente subestimada de zumbido — em particular do tipo pulsátil. Da mesma forma, a deficiência de vitamina B12 pode provocar danos nos nervos auditivos com zumbido como manifestação.
Medicamentos Ototóxicos
Vários medicamentos de uso comum podem causar ou agravar o tinnitus como efeito secundário:
- AAS (aspirina) em doses elevadas
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como ibuprofeno
- Antibióticos aminoglicosídeos (gentamicina, tobramicina)
- Diuréticos de alça (furosemida)
- Quinino e derivados
- Alguns quimioterápicos (cisplatina)
Se suspeitar que um medicamento está a causar zumbido, nunca o suspenda abruptamente sem orientação médica.
Stress, Ansiedade e Fatores Emocionais
O stress crónico é um fator relevante no desencadeamento e manutenção do tinnitus. O sistema nervoso simpático ativado pode alterar a perceção auditiva e tornar o sistema nervoso central mais sensível a sons internos. Muitos doentes referem que o zumbido se intensifica em períodos de maior stress ou privação de sono.
Zumbido nos Ouvidos em Grupos Específicos
Tinnitus em Idosos
A presbiacusia — perda auditiva progressiva relacionada com o envelhecimento — é a principal causa de tinnitus em pessoas acima dos 60 anos. Com o envelhecimento, as células ciliadas do ouvido interno vão degenerando, afetando primeiro as frequências mais agudas. O tinnitus em idosos está muitas vezes associado a hipoacusia e a doenças cardiovasculares (hipertensão, aterosclerose). O uso de próteses auditivas pode, nestes casos, reduzir significativamente o zumbido ao amplificar os sons ambientes.
Tinnitus em Jovens e Adolescentes
A exposição a música alta através de auscultadores ou em concertos é uma causa crescente de tinnitus em jovens. O problema é que muitos jovens não associam o zumbido passageiro após um concerto a um sinal de alerta, ignorando o dano auditivo cumulativo que está a ocorrer.
Tinnitus em Grávidas
Durante a gravidez, as alterações hormonais, o aumento do volume sanguíneo e as variações na tensão arterial podem provocar ou agravar o zumbido. Na maioria dos casos é temporário e resolve após o parto. Contudo, um tinnitus pulsátil ou de início súbito durante a gravidez deve ser avaliado para excluir pré-eclâmpsia ou outras complicações vasculares.
Diagnóstico do Tinnitus
Não existe um exame único para diagnosticar o tinnitus. O processo de diagnóstico inclui habitualmente:
- Anamnese detalhada — características do zumbido, medicamentos, exposição a ruído, histórico de patologias
- Otoscopia — observação do canal auditivo e tímpano
- Audiograma — avaliação da acuidade auditiva
- Impedanciometria — avaliação do ouvido médio
- Exames imagiológicos (RM ou TC) — em casos selecionados, para excluir causas tumorais ou vasculares
- Análises sanguíneas — para excluir causas sistémicas (anemia, B12, função tiroideia, glicemia)
Tratamento do Zumbido nos Ouvidos
Tratar a Causa Subjacente
A primeira abordagem é identificar e tratar a causa. Exemplos:
- Cerúmen: lavagem auricular profissional
- Otite: antibióticos ou anti-inflamatórios conforme indicação médica
- Hipertensão: controlo da tensão arterial
- Deficiência de B12: suplementação
- Medicamento ototóxico: substituição do medicamento (sempre com orientação médica)
Terapia Sonora
A terapia sonora (ou “mascaramento”) consiste em usar sons ambientes (ruído branco, sons da natureza, música suave) para “cobrir” o zumbido e torná-lo menos percetível. Pode ser feita com:
- Aparelhos geradores de som (semelhantes a próteses auditivas)
- Aplicações móveis de sons relaxantes
- Rádio ou música ambiente durante a noite
Reabilitação Auditiva
Quando o tinnitus está associado a perda auditiva, as próteses auditivas são altamente eficazes. Ao amplificar os sons externos, reduzem a perceção do zumbido interno. O SNS comparticipa próteses auditivas em determinadas situações — informe-se junto do seu médico de família.
Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)
A TCC é considerada atualmente uma das abordagens mais eficazes para o tinnitus crónico. Não reduz o zumbido em si, mas muda a forma como o doente o perceciona e reage a ele, reduzindo o sofrimento associado. Está disponível no SNS e em contexto privado.
Medidas de Apoio
- Higiene do sono: manter horários regulares, evitar ecrãs antes de dormir
- Exercício físico: melhora a circulação e reduz o stress
- Evitar cafeína e álcool em excesso, que podem agravar o zumbido
- Proteção auditiva: uso de tampões em ambientes ruidosos
- Mindfulness e técnicas de relaxamento: reduzem a resposta de stress ao zumbido
Quando Consultar um Médico
A maioria dos zumbidos passageiros não justifica consulta imediata. No entanto, deve procurar avaliação médica se:
- O zumbido persiste mais de 48 a 72 horas sem causa aparente
- O zumbido é unilateral (apenas num ouvido) e surgiu subitamente
- O zumbido é pulsátil (acompanha o batimento cardíaco)
- Existe perda de audição associada — especialmente se súbita
- Há tonturas ou desequilíbrio intensos
- O zumbido vem acompanhado de dor de ouvido, febre ou corrimento
- O zumbido está a afetar o sono, o trabalho ou o bem-estar emocional
Em Portugal, pode:
- Consultar o seu médico de família para avaliação inicial e referenciação a otorrinolaringologista
- Ligar para o SNS 24 — 808 24 24 24 para orientação sobre urgência da consulta
- Em caso de emergência (perda súbita de audição, vertigem incapacitante, suspeita de AVC), ligue 112
Prevenção do Zumbido nos Ouvidos
Embora nem todos os casos sejam preveníveis, há medidas que reduzem significativamente o risco:
- Proteja os ouvidos em ambientes ruidosos (obras, concertos, discotecas) com tampões ou protetores auriculares
- Limite o volume dos auscultadores — a regra dos 60/60 (60% do volume máximo, máximo 60 minutos de seguida)
- Controle a tensão arterial regularmente
- Trate rapidamente otites e infeções do ouvido
- Reveja a medicação com o médico se suspeitar de efeitos ototóxicos
- Evite introduzir objetos no canal auditivo (incluindo cotonetes)
- Faça rastreio auditivo regular após os 50 anos
Perguntas Frequentes sobre Zumbido nos Ouvidos
O zumbido nos ouvidos é perigoso?
Na maioria dos casos, o zumbido nos ouvidos não é perigoso em si mesmo, mas pode ser sinal de uma condição subjacente como perda auditiva, hipertensão ou deficiência de vitamina B12. Quando o zumbido surge de repente, é unilateral, pulsátil ou vem acompanhado de perda auditiva ou tonturas, é importante consultar um médico ou otorrinolaringologista rapidamente.
Quanto tempo pode durar o zumbido nos ouvidos?
O zumbido pode ser temporário — por exemplo, após exposição a música alta — e desaparecer em minutos ou horas. Quando persiste mais de 3 a 6 meses, é considerado tinnitus crónico. Nestes casos, é essencial uma avaliação médica para identificar e tratar a causa subjacente.
Qual a diferença entre tinnitus e vertigens?
São dois sintomas distintos, embora possam coexistir. O tinnitus é a perceção de sons (zumbido, apito, sibilo) sem fonte externa. As vertigens são a sensação de movimento ou rotação quando o corpo está imóvel. Ambos podem ser causados por problemas no ouvido interno, como a doença de Ménière.
O zumbido nos ouvidos pode ser provocado por stress ou ansiedade?
Sim. O stress e a ansiedade são causas frequentes de zumbido temporário ou crónico. O sistema nervoso autónomo ativado pelo stress pode alterar a perceção auditiva e amplificar sons internos. A gestão do stress através de técnicas de relaxamento pode ajudar a reduzir a intensidade do tinnitus.
O zumbido nos ouvidos é mais comum em idosos?
Sim. A presbiacusia (perda auditiva relacionada com a idade) é a principal causa de tinnitus em adultos mais velhos, afetando com maior frequência pessoas acima dos 60 anos. No entanto, o tinnitus pode ocorrer em qualquer idade, incluindo em crianças e jovens adultos com exposição excessiva a ruído.
Pode o zumbido nos ouvidos ser curado?
Depende da causa. Quando o zumbido é causado por excesso de cerúmen, otite, ou efeito secundário de medicamentos, a remoção da causa pode eliminar o zumbido. No tinnitus crónico sem causa tratável, o objetivo é a gestão dos sintomas — terapia sonora, TCC, e adaptação auditiva. Não existe cura universal, mas muitas pessoas conseguem gerir bem a condição.
Quais medicamentos podem causar zumbido nos ouvidos?
Vários medicamentos têm ototoxicidade como efeito secundário, incluindo aspirina em doses elevadas, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), alguns antibióticos (aminoglicosídeos como a gentamicina), diuréticos de alça e quimioterápicos. Se suspeitar que um medicamento está a causar zumbido, não o suspenda sem falar primeiro com o seu médico.
Referências e Autoridades de Saúde
- SNS – Serviço Nacional de Saúde: www.sns.gov.pt
- DGS – Direção-Geral da Saúde: www.dgs.pt
- OMS – Organização Mundial de Saúde — Relatório sobre perda auditiva global: estima que 1,5 mil milhões de pessoas têm algum grau de perda auditiva
- SNS 24: 808 24 24 24
Este artigo foi revisto pela Equipa Sintomas.pt com base em literatura médica atual e diretrizes da DGS e OMS. Última atualização: Abril de 2026.
